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膝关节骨性关节炎是临床上的常见病、多发病，其主要表现为膝关节疼痛，功能受限，严重者出现膝关节内外翻畸形，行走艰难，是危害老年人身心健康和生活质量的主要疾病之一。中医药治疗骨性关节炎有其独特优势，近年来，笔者采用筋骨痛消丸治疗膝骨性关节炎，并设立对照组，临床效果较好，现总结如下。1临床资料观察40例，随机分为筋骨痛消丸治疗组20例，扶他林对照组20例。治疗组男6例，女14例；年龄44~71岁，平均58.2岁；病程5个月~2年。对照组男8例，女12例；年龄43~72岁，平均59.7岁；病程6个月~2.5年。诊断标准：诊断参照年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准，符合此标准，近期未用其他方式治疗者纳入观察范围。有如下情形列入排除标准：（1）显著狭窄或关节间形成骨桥连接而成骨性强直者；（2）膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；（3）有明显膝关节内外翻畸形及患肢有血管神经损伤史者；（4）有心肝肾等脏器器质性病变者；（5）有胃溃疡、出血史等疾病。2治疗方法治疗组：口服筋骨痛消丸6g，每日2次。对照组：口服扶他林缓释片75mg，每日一次。2组均服药4周为1个疗程，4周后观察疗效。3疗效评定标准及结果3.1评分指标病情轻重度分级参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗骨性关节病临床研究指导原则”的标准，对疼痛、肿胀、功能和活动情况进行评分分级。卧床休息时疼痛或不适：一、无，0分；二、活动或处于某一位置时疼痛，1分；三、不活动亦痛，2分。关节肿胀：一、无，0分；二、肿胀未超过关节附近骨突出，1分；三、肿胀与骨突出相平，2分；四、肿胀高出骨突出，3分。胶着时间：一、无，0分；二、＜3min，1分；三、＞3min，2分。行走时疼痛或不适：一、无，0分；二、行走一段距离后出现，1分；三、一走就痛，其后加重，2分。从座位站立：一、无需手帮助，0分；二、需手帮助，1分。最大行走距离：一、无限制，0分；二、＞m，但有限，1分；三、~m，2分；四、＜m，3分。日常活动（无困难0分；有困难1分；不能2分）：一、能否登上标准阶梯，0~2分；二、能否走下标准阶梯；0~2分；三、能否蹲下或弯曲膝关节，0~2分；四、能否在不平的路面上行走，0~2分。将上述评分结果累加后按下述标准评估病情的轻重程度，其中轻度：＜5分；中度：5~9分；重度：＞9分。3.2 疗效评定标准?参照《中药新药临床研究指导原则》分临床控制、显效、有效、无效4级。具体如下：①临床控制：症状消失，功能活动正常，病情轻重程度积分0~1分；②显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作，病情轻重程度积分下降2/3；③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动轻度受限，参加活动或工作的能力有改善，病情轻重程度积分下降1/3；④无效：未达到有效标准者。3.3结果?①2组治疗结果的比较：2组显效率（临床控制＋显效）用Ridit分析，统计学上无明显差别，P0.05。见表1。2组治疗前后评分比较：2组治疗前后组内积分比较，通过配对t检验p＜0.01，治疗前后有显著差异，治疗组和对照组组间比较，治疗前后均无显著差异，p＞0.05.见表2。 4讨论膝关节骨性关节炎属于中医骨痹之范畴。“痹者闭也”，气血痹阻,不通则痛，《医极·杂病》曰：“痹非三气，患在痰瘀”。《简明医壳》云：“如痹不已，在骨则重而不举,在筋则屈而不伸,在肉则不仁，在脉则血凝。”《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……痹在骨则重，在于脉血凝而不流，在筋则屈不伸,在于肉则不仁，在于皮则寒。”总属劳损寒袭，湿聚血凝，痰瘀互结，血脉瘀滞，气滞血瘀，闭阻经络，不通则痛、则肿，屈伸不利。据流行病学调查发现，膝OA的产生与年龄、遗传，荷载过重、关节活动过度、肥胖等因素有关。现代医学认为膝OA引起疼痛的原因不外乎：滑膜炎症、韧带紧张、关节囊肿胀、肌肉的痉挛、肌力的下降、关节周围的平衡被打乱、骨髓腔内压力增高，骨赘处神经末梢受到刺激。关节周围肌肉痉挛与肌力下降可同时出现，影响膝关节的功能状态，加重了膝关节关节炎的发生。 总结：筋骨痛消丸治疗膝关节骨性关节炎总有效率可达％，临床数据如上所示，疗效看得见，值得您相信！ 白癜风有哪些表现白癜风的初期症状表现转载请注明原文网址：http://www.okkma.com/mbyxg/1304.html |
