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随着医疗科学技术的发展以及广大人民群众对自身健康关爱程度的提高，关节镜手术已经被广大关节外科医生和关节疾病患者所共同选择作为解决关节疾病的首选治疗方式。关节镜由于其独特的“小窗口、大视野”的特点，可以明确在镜下诊断患者到底半月板破裂、损伤到什么程度并作个性化治疗。不同患者虽然可能都患有“半月板损伤”"，但关节镜下的表现及严重程度可能完全不同，也就有了不同的手术方式， 什么是半月板 半月板是膝关节中像半月一样的纤维软骨，存在于膝关节腔的周围，主要起到缓冲行走、活动时的震荡作用。 半月板的功能 1、减缓膝关节压力半月板连接着大腿的股骨与小腿胫骨，在负重的时候，半月板承受了约百分之七十的压力，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了膝关节软骨和全身关节。 2、吸收震荡使力量缓冲在跑步、跳跃、下坡、上下楼梯等活动时，膝关节上下两块骨头之间的冲撞是很大的。如果没有半月板在中间吸收震荡，使力量有一个缓冲，则很容易造成骨质损伤 3、保持运动的协调性半月板在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，适应关节内的形状，保持膝关节稳定性，维持膝关节运动协调。 4、润滑关节的作用半月板还有润滑关节的功能，因为关节中有一些液体，叫关节液，类似于机器中的润滑油。半月板可将关节液均匀分布在关节表面，减少关节内的摩擦力，从而达到润滑的效果 半月板损伤的临床症状 1、关节肿胀。多见于急性损伤阶段。如损伤时间较长，则关节肿胀多不甚明显。 2、关节疼痛。膝关节在某一体位时发生疼痛，当改变体位后，疼痛即可消失。 3、关节交锁、弹响。多发生于走路过程中。破裂移位的半月板游离于关节间隙中，妨碍了膝关节的正常活动，如同一把锁突然被锁住一样不能活动，称为关节“交锁”，其发出的声响即为“关节弹响”。 4、肌肉萎缩和乏力。以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩；肌肉萎缩越严重，下肢乏力现象亦越明显。 5、关节不稳定感。走路时常有一种膝关节不稳定的感觉，尤其是走高低不平的道路，或上下楼梯台阶时最为明显。 关节镜下半月板损伤的治疗方式 一、半月板缝合 如果患者的半月板损伤较为新鲜，撕裂口血液供应丰富，又是青壮年，首选的当然是半月板缝合手术，顾名思义，半月板缝合就是用线把撕裂的半月板缝起来。但如果患者的半月板是复合型破裂，裂口像“烂棉絮、拖把头”一样，没有血液供应，这种情况只能做半月板的部分切除。 而如果是介于上述两种情况之间，有损伤但结构大体完整的半月板损伤，我们则借助于低温等离子射频消融技术像“电焊枪”一样将其焊起来。 二、半月板成型 就目前而言，现在的半月板手术，大多数都是成型术，即把患者坏了的带棱角的地方切掉，然后修复成圆弧状，这就是半月板成型的定义，我们的治疗原则是能少切就少切。 三、半月板移植 半月板移植就是在关节镜下对残留的半月板边缘进行修整之后，把半月板移植物植入膝关节内，再使用由内向外的缝合技术缝合固定半月板，在膝关节后内或后外作小切口打结，最后固定移植半月板的骨块。 哪种手术方式好？ 首先要声明的一点就是，每个患者的情况都不一样，最适合你的才是最好的方式，下面我们具体介绍一下。 1、半月板缝合，我们知道，半月板是人体存在的几个至今依然无法完全“修复”的组织之一。 皮肤裂口了可以用缝线缝上，但缝线在2周左右就拆掉了，因为这时的皮肤已经长好。而大家不知道的是，皮肤真正长好依靠的是皮肤组织里的血液提供的营养。然而，和其他的组织器官不同，半月板内部并不完全充满血管，即使用缝线把半月板的裂口缝合起来了，由于营养的缺乏，半月板的裂口并没有真正愈合。病人恢复活动以后，半月板又会回到撕裂的状态。 因为本身半月板能缝合的就很少，本着少数能缝合的尽量缝合的原则；一定要尽早找经验足够的专业医生就诊。 2、半月板切除，膝关节半月板切除术这已经在我们运动医学研究所经过接近60年的历史证明是可以切的，在国际上比我们切半月板的时间当然还要更长。 切除半月板以后的体验完全取决于两点：一个是需要有一个比较好的医生给你做的手术，保证手术的成功率，另外一个就是你的后期康复达到什么程度也很关键。 3、半月板移植 目前在国际上也还不是一种常规的治疗手段，有它非常严格的手术适应症和禁忌症。我在全国各地交流期间平均每个月参加2-3次半月板移植手术。但其效果尚不是人人都满意。我觉得最重要的就是要合理地、负责任的使用这项技术，不要给病人带来不必要的麻烦！ 半月板损伤做完手术效果怎么样？ 医院做手术的病人术后第二天就走路了，然后一个月之后就可以下蹲，日常生活都没什么问题了，术后两个月，有的人就可以开始打羽毛球，乒乓球，等等运动都没有问题。术后要做好康复锻炼，不要太着急，按照医生的康复计划，顺其自然就行。 谭教授特别提示，半月板虽小，功能很重要，能保则保！ 专家介绍 谭景初 中南大学湘雅医学院兼职副教授 毕业于湖南湘雅医学院临床专业 从事骨科临床30余年 发表骨科相关论文20余篇 湖南省关节外科委员会委员 湖南省脊柱外科专业委员会委员 湖南省骨科科专业委员会委员 中国残疾专业委员会委员 擅长：腰椎间盘突出微创手术、人工关节置换及各种骨科微创手术。尤其手法疗法及运动康复医学治疗有较高的造诣。深得广大患者朋友的一致好评。 更 多 知 识
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