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骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是一种退行性关节疾病，在中老年群体中发病率极高，主要表现为关节疼痛及功能障碍。其发病率位列非传染性疾病排名的前10位。在中国50岁以上的人群中有8.1%的人为有症状的膝骨关节炎患者，共计余万人。间充质干细胞（MSCs）的治疗作用主要归因于其在炎症环境调控下发挥的免疫调节功能，可以用于治疗广泛的退行性和炎性疾病。如：溃疡性结肠炎、关节炎、GVHD、系统性红斑狼疮等。 人体实验的间充质干细胞用于治疗膝关节炎的进展。 膝骨性关节炎的诊断很重要的一项是各种评分：1、VAS主要评价疼痛；2、WOMAC用于评价老年的膝关节炎；3、Lysholm评分膝关节功能的可靠性、有效性、敏感性比较高。 自体BMSC治疗膝骨关节炎 (ArchIranMed,) 参组人数：N=6人（无对照研究） 治疗方案：关节腔内注射培养扩增的2~2.4*10^7个间充质干细胞BMSCs，治疗后6个月，1年检测结果。 评价指标：MRI VAS评分 WOMAC评分 步行距离 研究结果：关节内注射骨髓间充质干细胞6个月后，疼痛、功能状态和步行距离均提高。6名治疗组中3名患者在治疗前后的MRI比较可以看出，该治疗对于改善软骨厚度，修复组织延伸超过软骨下骨，以及减少软骨下骨的水肿是非常显著的。 上图a示意治疗前软骨，b为治疗后6个月软骨，箭头所示为软骨修复位置。 自体BMSC治疗膝骨关节炎的初步研究 (Transplantation,) 参组人数：N=12人（无对照研究） 治疗方案：关节腔内注射培养扩增的4*10^7个间充质干细胞BMSCs，治疗后1年检测结果。 评价指标：VAS评分 WOMAC评分 勒凯纳指数 MRI 研究结果：接受骨髓间充质干细胞治疗的病人，其膝关节功能指标逐渐改善，改善率在1年内接近65%至78%，软骨质量也得到改善，其中11名病人软骨缺损面积明显减少。 可以看出MSCs治疗方案比传统方案更加接近理想治疗方案。 关节镜下评价ADSC移植治疗膝骨关节炎软骨损伤 (AmJSportsMed,) 参组人数：N=35人 治疗方案：关节腔内注射3.8*10^6个脂肪间充质干细胞，治疗后约24-36个月检测结果。 评价指标：IKDC评分 关节镜检查 主诉 研究结果：ADSCs治疗后能够显著改善膝关节骨性关节炎，BMI越高效果越差。 上图中A-C为51岁男性膝关节镜，D-F为54岁女性膝关节镜。A/D为治疗前，白色示意软骨，浅黄色示意裸露的骨。B/E为间充质干细胞注射。C/F为治疗后的关节镜检查。 ADSC治疗膝骨关节炎的临床疗效及二期关节镜检查 (Arthrosc,) 参组人数：N=30人 治疗方案：关节腔内注射4.04*10^6个脂肪间充质干细胞，连同PRP以及关节镜清扫术，治疗后3个月，12个月，以及两年检测结果。 评价指标：VAS评分 Lysholm评分 关节镜检查 研究结果：大多数患者在最终随访中的所有结果测量均有显著改善。在第二次关节镜检查中，14个（总共16个）的关节软骨没有退化，只有5例患者的Kellgren-Lawrence评分恶化。 上图a为治疗前关节镜检查结果，可以看出软骨存在缺损。图b为脂肪间充质干细胞联合PRP治疗，图c为治疗后结果，软骨得到了修复。 关节镜下注射SVF注射治疗骨关节炎微骨折的临床观察 (StemCellsTranslMed,) 参组人数：N=30人 治疗方案：关节腔内注射1*10^6个ADSCs混合SVF以及PRP，治疗后约6个月，12个月，18个月检测结果。 评价指标：VAS评分 WOMAC评分 Lysholm评分 研究结果：治疗组与对照组比较，WOMAC评分降低，VAS和Lysholm评分更高，表示膝关节疼痛和功能均得到改善。 膝关节内注射ADSC(SVF)和PRP治疗骨性关节炎 (JTranslMed,) 参组人数：N=10人 治疗方案：关节腔内注射脂肪来源基质成分ADSVF和PRP，治疗后1周，1月，6月，1年，1.5年，2年检测结果。 评价指标：WOMAC评分 MRI 研究结果：治疗后，2年后WOMAC评分也得到改善。6分钟内步行距离也显著增加。60%的病人的软骨体积增加。 如上图所示，左图为治疗前，右图为治疗后，白色“+”处示意软骨增厚。 小结与展望 作为干细胞应用的理想种子细胞，间充质干细胞来源非常广泛。因其安全性及有效性也已有广泛的临床研究支持，其新药研发临床试验和临床研究也一直备受瞩目。 免责声明： 本
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