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膝关节是下肢活动的枢纽，

兼顾着负重和灵活性两方面，

因此，膝关节创伤性和退变性疾病是最常见的。

膝关节的构成

01

骨骼

膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大构造最复杂的关节。

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关节囊及韧带

关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带，膝关节内有两条交叉韧带。

前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝，斜向后外上方，止于股骨外侧髁内面的后面，有制止胫骨前移的作用。后交叉韧带位于前交叉韧带的后内侧，较前交叉韧带短，起自胫骨髁间后窝及外侧半月板的后端，，斜向前上内方，附于股骨内侧髁外面的前面，具有限制胫骨后移的作用。

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半月板

内侧半月板较大，呈C形，前端起于胫骨髁间髁间前窝的前面，位于前交叉韧带的前方，后端附于髁间后窝，位于外侧半月板与后交叉韧带附着点之间。外侧半月板较小，呈环形，中部宽阔，前、后部均较狭窄。

膝关节的常见疾病

一、外伤性原因（运动损伤）1、急性膝关节韧带损伤韧带是膝关节的稳定因素，膝关节韧带有前、后交叉韧带，内、外侧副韧带等，这些韧带和关节囊一起维持膝关节的稳定性。外伤尤其是运动损伤中，侧副韧带、关节囊韧带和交叉韧带损伤颇为常见。韧带损伤后膝关节不稳定，股骨与胫骨之间出现异常活动，容易挫伤关节软骨和半月板，加速关节的退变。2、半月板损伤。半月板呈楔形充填关节边缘的间隙，起减震缓冲作用，保护关节软骨。损伤后可以出现关节的疼痛，多伴有关节积液。膝关节活动时在损伤侧可听到清脆的响声，当走路或做某个动作时突然膝不能伸屈，常伴有酸痛，即是绞锁。伸屈或扭曲可自行“解锁”，往往伴有突然痛响。损伤的半月板不仅不能起到保护软骨的作用，而且可以加重关节软骨的损伤。需要及时处理，予以修整缝合或者切除。3、髌骨脱位（急性或复发性）。髌骨脱位一般都有膝的顶撞史或膝的外翻扭伤史，受伤时大部分人感到髌骨有向侧方错动或下方错动的弹响。伤后关节积血，痛肿都较为严重。髌骨脱位时，常合并切线骨软骨骨折，确诊后必须早期手术。

二、劳损性原因1、股四头肌肌腱止点末端病。长期慢性劳损可引起本病，轻者仅跳跃时疼痛，重者上下楼及走路时均疼痛。髌骨上缘压痛，局部轻微肿胀增厚，抗阻力伸膝疼痛，但无髌骨压痛，此点可与髌骨软骨病。2、髌腱腱围炎与髌尖末端病。二者可合并发作，多见于从事跳跃、篮球、排球运动者，又称为“跳跃膝”。主要表现为跳跃痛、上下楼痛、半蹲痛、打软腿，重者跑痛，甚至走路痛。可有股四头肌萎缩，髌尖或髌腱部有压痛，髌腱变粗。抗阻力伸膝痛。

三、退行性原因1、髌股关节病。主要病理变化为软骨的退行性变，继发髌骨或股骨边缘的骨质增生。其主要症状表现为膝痛或膝软，上下楼梯时明显，休息后减轻。其次，半蹲痛也是该病的重要症状，还可出现假性绞锁。2、髌股关节外侧过度挤压综合征。本病与髌股关节病的症状相似，容易误诊，但二者的治疗方法和预后有很大的不同。虽然同样具有膝软，半蹲痛的不适，但查体时可发现，髌骨向内侧的活动度减小，外侧髌股关节研磨试验阳性，而内侧髌股关节研磨试验阴性，与髌股关节病整个关节研磨试验阳性有所不同。3、骨性关节炎。骨性关节炎是老年人膝关节最常见的病患，主要表现为膝关节疼痛，开始，活动时疼痛加重，休息后减轻，以后可变为持续性疼痛。关节积液，反复肿胀，有时肿胀与天气变化有关。随着病情的发展，膝关节逐渐出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大，活动度逐渐减少，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。

中老年人如何预防膝关节疾病

01

注意膝关节锻炼：

让膝关节收到一定的挤压和摩擦，否则膝关节面的软骨容易发生变性。同样，膝关节周围的肌肉和韧带也需要经常活动和锻炼，如果得不到锻炼，就会形成肌肉萎缩。

02

在运动中要注意保护膝关节：

防止摔倒或扭伤。若膝关节扭伤后不及时治疗或者治疗不当，可造成膝关节的长期疼痛。

03

注意膝部保暖：

中老年人在天冷时，不仅要多穿衣裤，带上“护膝”，还应注意不要在风口处长时间站立。

04

要注意减肥：

肥胖会使膝关节负荷过重，加重膝部疼痛，因此，肥胖者应设法减肥，保持正常体重。

编辑：张莎莎

审核：程方圆

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