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白癜风那些药最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfyw/ 膝骨关节炎到了中晚期可出现严重的膝关节疼痛，日常活动明显受限，并且会伴随不同程度的膝关节骨性畸形（内翻畸形、外翻畸形、屈曲畸形）。 关于具体分期及治疗可以阅读此文：什么是膝骨关节炎的阶梯化治疗？ 当出现膝关节屈曲畸形的时候，多数患者在保守治疗不满意的情况下将面临手术的选择。 那么为什么膝关节会发展到屈曲畸形呢？也就是膝关节伸不直了，屈曲也受限。 通常专科医生会通过体格检查观察患者的膝关节活动度，正常膝关节运动范围在0°～°，屈曲角度至少°，伸膝为0°，不超过3°-5°的过伸是正常表现，超过这一范围的过伸被称为膝反屈，是异常表现。 关节活动度可分为“主动”和“被动”。主动关节活动度减少但被动关节活动度正常的常见原因包括运动神经损伤、过度疼痛和外伤导致的骨折、肌肉肌腱单元结构性断裂。如果患者的主动关节活动度完好，则通常不需要评估被动活动。但主动活动度受限时必须评估被动活动度，以便确认患者有无机械交锁。交锁的原因可能是半月板或韧带撕裂，或者游离体(如关节软骨碎片)。膝关节机械交锁需要手术行根治性治疗。同样，不能主动屈伸膝关节可能提示肌腱断裂，也需要尽快手术评估。 膝关节灵活性降低的原因包括肌肉体积较大或者股四头肌紧张或挛缩。可使屈膝程度受损的内在膝关节问题包括膝关节积液、腘窝囊肿、骨关节炎改变(如较大的骨性骨赘)、侧副韧带紧张以及既往膝关节手术。 伸膝需要良好的股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌腱、髌股关节等。 膝骨关节炎患者出现伸膝障碍多因为剧烈疼痛（可参考：膝痛，痛来自哪里？），机体为缓解疼痛，膝关节常呈被动屈曲位以减少组织张力，从而缓解剧痛，伸直膝关节会加剧或进一步诱发损伤部位的疼痛。 由于疼痛限制活动，股四头肌这一主要伸膝装置出现肌力下降，甚至萎缩，导致无法伸直膝关节，值得注意的是腰3-4脊神经（支配膝关节伸肌运动）受压，同样会导致伸膝受限。 另外有些是做了膝关节手术，由于术后不适当的外固定或超时间的外固定，使得股四头肌萎缩，关节囊和关节软骨等发生粘连和短缩，限制了伸膝。 不正确的的生活方式及锻炼是膝关节的隐形杀手，如爬山、爬楼梯锻炼、长距离步行、跪着擦地板、长时间的上厕所蹲坑等，还有些女性患者不注重膝关节保暖，爱穿高跟鞋等，也会增加膝关节损伤的风险。 股四头肌多角度收缩练习是膝骨关节炎的运动治疗方法之一，但需要注意力量和次数，就是说每次要足够用力，直至肌肉发酸，次数也要足够，才能达到训练的目的。如绷腿练习：膝关节伸直的情况下，用力把股四头肌绷紧，持续5~10秒感到肌肉酸胀再放松算一次，每天练3~5组，每组练15~50次。 具体可参考：健康行走 膝骨关节炎的锻炼与自我推拿 参考文献： [1]张全兵,周云,钟华璋,刘奕.关节挛缩的发病机制和治疗进展[J].中华创伤骨科杂志,,19(06):-. [2]裴福兴,屠重棋.骨科临床检查法（第2版）[M].人民卫生出版社,. [3]“骨今中外”《膝关节体格检查总结》 编排：戴大城审核：龚利
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