主讲专家：医院骨科三疗区郝永吉

名医专家走出诊室，做客直播室，从专业的医学角度，科学帮助听众答疑解惑。

郝永吉

医院骨科三疗区主治医师

学术资料

医学硕士，主治医师，毕业于南京中医药大学，先后在吉大一院，医院，医院进修学习，具有扎实的骨科基本功，对于骨关节疾病，骨创伤、运动损伤具有丰富的临床经验。

骨关节炎是多种原因引起的膝关节退变。从结构上说，它包含了软骨的磨损脱落、关节边缘的骨赘、滑膜炎症、韧带和关节囊挛缩或松弛等一系列变化。基本累及了膝关节周围所有的结构，最终出现疼痛、变形、肿大等症状。

如何知道自己得了膝关节骨性关节炎

最近几个月甚至几年来，膝盖反复的疼。

这种疼痛呢，往往是上下楼梯或者蹲起的时候明显，或者是坐一会准备从椅子上起来的时候有点困难。或者是早晨起来膝盖疼痛发僵，下床走走好多了，走时间长了又会出现疼痛。

膝关节总是咯啦咯拉响。

膝盖看上去比以前肿大多了，感觉好多地方凸起来或者肿起来。

变成了O型腿或者X型腿。

阴天下雨膝关节里面总是不舒服，像天气预报一样。

膝关节骨性关节炎发生的4个病理因素

1、年龄增长

2、关节损伤和过度使用

3、肥胖

4、遗传因素

膝关节骨性关节的治疗

体重大首先要减轻体重，减少膝关节负担。

增强股四头肌肌力可以提高膝关节稳定性，减少膝关节磨损，锻炼方法包括静蹲、直腿抬高练习。

药物治疗包括局部外用药物：扶他林软膏，氟比洛芬凝胶贴膏，局部用药可以减少胃肠道反应；口服抗炎药物包括扶他林片、美洛昔康片、西乐葆片等；另外可以口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨。

理疗包括微波、红外光等物理治疗。

关节腔注射玻璃酸钠。改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

当膝关节骨关节炎进入中晚期后，药物、物理、注射玻璃酸钠等保守治疗对很多患者已无明显效果。手术成为唯一有效治疗方式，手术包括微创保膝手术和膝关节置换手术。

膝关节置换术作为晚期重症的骨关节炎的治疗方式已有几十年历史，我院也已开展很多年，我科每年都要做大量这样的手术，现在的手术技术已经十分成熟，对于晚期的膝关节三间室退变的患者，行走距离短，疼痛严重的患者就可以考虑做这样的手术。现在手术技术很成熟，手术时间短，出血少，而且围手术期科学管理，对患者进行快速康复，术后第一天即可下床行走。即使合并有多种内科疾病的患者也不必担心，术前我们会进行风险评估，制定周密手术计划，且我们作医院有强大的麻醉科和专业的内科，术前进行全面会诊，确保手术的安全性。

膝关节镜手术尤其适宜存在半月板损伤，关节游离体及滑膜增生，清除软骨碎屑和炎症因子，修整半月板切除增生滑膜等手段，减轻关节疼痛的症状、延缓关节炎的进程。