膝关节疼痛性疾病是临床最常见也是最难治疗的一种疾病。

膝关节是人体最复杂和功能要求最高的关节，也是最容易发生病损的关节。绝大部分人一生中都会受到膝关节伤病的困扰。

膝关节的基本构造和功能

人的膝关节通俗讲由三块骨头、四组韧带和两个垫圈组成。三块骨头分别是上方的大腿骨(股骨)、下方的小腿骨(胫骨)以及前方的膝盖骨(髌骨)，这三块骨的表面都有一层软骨，在活动时能够明显降低骨与骨之间的摩擦。其中大腿骨和小腿骨构成股骨-胫骨关节，人站立负重时重力经该关节传递。大腿骨前面有一个凹槽，和膝盖骨构成髌股关节，在膝关节活动时膝盖骨顺着这个凹槽活动。在进行半蹲活动时，髌股关节承受较大的负荷。

四组韧带包括位于膝关节正当中的形成交叉的韧带D前交叉韧带和后交叉韧带，以及位于膝关节两侧的内、外侧韧带结构。这四组韧带将大腿骨和小腿骨连接在一起，在膝关节活动时维持这两块骨的相对稳定性。这四组韧带任何一组损伤都有可能造成关节的不稳定，对日常活动和运动造成影响。

在股骨和胫骨形成的关节间隙中，内外侧各有一块软骨，象垫圈样保护膝关节。该软骨因为在大部分人形状象月牙，称为半月板，分为内半月板和外半月板两部分。

膝关节疾病的预防与保养

膝关节疾病的发生与发育异常、运动或者康复保健不当、年龄因素、肥胖及其他疾病等等有关。

1.青少年的关节软骨、韧带、半月板都处于最佳状态，膝关节疾病主要与运动不当有关。其中最常发的是前交叉韧带损伤。相对于职业运动员来讲，一般体育爱好者前交叉韧带损伤的发生率反而高。这主要是因为一般体育爱好者热身程度不够和不会自我保护引起。人的膝关节的稳定性取决于韧带的完整性和肌肉的协调性。热身不够，在需要肌肉和韧带对膝关节进行协同保护时，肌肉反应不到位，未能及时提供保护，会使前交叉韧带承受过度应力而造成损伤。

有一些先天性或者发育性异常却决定了一些人不适合某些运动。比如膝盖骨不稳定的患者不适合需要半蹲发力的运动，半月板盘状畸形的患者不适合长时间负重运动。先天性韧带松弛的患者不适宜从事需要急停、急转动作的运动。

2.就中年人来说，中年人关节软骨和半月板都有一定程度的退变。交叉韧带不但有退变，还会受到邻近部位增生骨赘的磨擦，强度下降。一运动膝关节反而疼痛，深蹲训练造成内侧半月板损伤，练习马步蹲裆造成髌骨软骨损伤，一过性过度运动引起滑膜炎症。这与中年人关节的结构状态和相对地过度的使用有关。临床经常遇到中年患者练瑜伽追求过度的动作造成膝关节疼痛加重，或进行健美类训练造成膝关节损伤，健美类训练主要是针对肌肉块的训练，对肢体的整体功能不但无多大帮助，反而会引起肌腱末端的损伤和软骨的损伤。比如抗阻伸膝活动，不管是在健身器上做还是在家里脚踝上挂重物练习伸膝，尽管确实能增加股四头肌的肌力和饱满度，但是也确实能够引起髌骨后方的疼痛(多为髌骨软骨磨损引起)和髌骨上下方的疼痛(为股四头肌腱和髌腱劳损引起)。简单的综合性训练如跑步和适当的弹跳，即能够增加下肢的整体功能，又不至于造成病损。

还有半蹲和爬越类训练，在膝关节半蹲时，特别是单膝承重半蹲时，髌股关节要承受3倍于体重的应力，做半蹲活动越多，髌股关节退变的速度越快。涉及到半蹲活动的运动包括太极拳、木兰拳、乒乓球等。特别是太极拳，对中老年关节的损害较大。另外，上下楼梯、上下坡、爬山时也涉及到屈膝承力或者发力，这时候髌骨软骨也承受过度应力。那些把爬山或者爬楼梯当作一种训练的人往往得不偿失，最后反而很早出现爬山和爬楼梯困难了。

中年人因为软骨退变，软骨的承受能力有限。正确的锻炼方法应该是循序渐进，坐位的膝关节伸屈活动、骑自行车、游泳、跑步、弹跳之类的整体性训练为主的关节小负荷训练，最好的膝关节训练是膝关节等长收缩训练，方法如下：伸直膝关节，放松腿部，慢慢用力上翘足趾，绷紧膝关节，固定30秒，然后放松足趾及膝关节，再做下一上翘足趾，绷紧膝关节的动作。

3.老年人主要是关节软骨的老化与磨损、半月板的退变和损伤以及滑膜增生。老年人膝关节保养就是如何延缓关节的老化，减轻关节老化所带来的症状。

老年膝关节，不进行锻炼残留软骨得不到营养会加速退变，过度训练又会加速关节的磨损。所以关键是要掌握好一个度。

老年人适合坐位膝关节伸屈活动，适合骑固定自行车、游泳，但不适合长时间的行走和跑步。老年人禁忌做屈膝屈髋前后左右摇动膝关节的锻炼，这种锻炼会加剧关节软骨的磨损，引起疼痛突然加重。

总之，膝关节保养要注意以下几点：

1.注意膝关节保暖。膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，风寒之邪留滞在关节，日久形成关节痛。

2.控制体重，减少膝关节负重。

3.膝关节理疗。药物内服外敷、熏蒸、针灸、关节腔注射等。

4.适度运动。直腿抬高训练、侧卧伸腿外展训练、膝关节等长收缩训练。

5.支具辅助。老年人可持拐步行。

6.劳逸结合。避免膝关节过度疲劳，少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展，不要认为只有休息不活动，才能保护好患病的膝关节。