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踝关节 结构： 由胫骨，腓骨26块小骨头组成。7块跗骨5块跖骨14块趾骨 踝关节组成主要部分： 距上关节（距小腿关节） ·由胫骨，腓骨及距骨组成 ·主要进行足背屈，趾曲活动 ·由于髁与胫骨内髁位置相比腓骨外更往下及后---轴心偏离 ·足背屈26度,伴随外展及外翻 ·趾曲48度，伴随内收及内翻 ·距骨结构前侧比较宽，后侧比较窄 ·足背屈小腿相对往前移，增加关节稳定性 ·足背屈不足对走路，跑步及跳跃等运动有很大影响 --走路最少需要10度跑步最少需要30度 ·足背屈不足的代偿表现为： 提前足跟离地 走路只有前脚掌着地 站姿势膝关节超伸 足外翻 ·趾曲推动身体往前移动很重要 ·距小腿关节需要配合稳定足弓传送更大的力量 ·选后使膝关节在最紧密状态，增加稳定 ·足底筋膜的被动张力 ·胫骨后肌的收缩力量 距下关节 ·有距骨及跟骨组成 ·主要产生选后（内收及内翻）旋前（外展及外翻） ·在开放链的情况下，主要由跟骨活动带动内翻和外翻 跗横关节 ·由跟骰关节距跟舟关节 ·有2个轴心 ·纵向轴心：主要产生旋前（外翻）动作，旋前（内翻）动作 ·倾斜轴心：主要产生旋前（外展及足背屈）选后（内收及趾曲） ·内侧韧带---三角韧带 ·由四条组成 ·主要控制距骨或胫骨的前后移动 ·提供内侧稳定性 ·其中一条连接至跟骨，协助距下关节外翻及外展的稳定 ·由于胫骨内髁相对较短，需要三角韧带保护内侧稳定 ·外侧韧带： 距腓前韧带 ·控制距骨相对腓骨的前移 ·控制腓骨相对距骨后移 ·趾曲状态控制内收及内翻 跟腓韧带 ·控制距骨相对腓骨的后移 ·控制腓骨相对距骨的前移 距腓后韧带 ·足背屈状态控制内收及内翻活动 足底筋膜 ·由皮肤及制贩覆盖 ·支撑内侧足弓 ·通过张力增加，提高足部稳定性 小腿肌肉功能解剖 ·可以根据位置分为四组 前侧肌肉： ·胫骨前肌 胫骨结节外侧及胫骨外侧上2/3部分连接至契骨和第一跖骨底面 提供80%的足背屈力量 支持内侧足弓，避免旋前出现 负责足背屈及内翻活动 ·拇长伸肌 ·趾长伸肌 ·第三腓骨肌 表层后侧： ·腓肠肌快肌纤维比较多，用于产生快速力量 ·比目鱼肌慢肌纤维比较多，用于控制站姿时小腿与距骨位置 ·负责提供------%的趾曲力量 深层后侧： ·胫骨后肌 避免旋前情况出现 保持内侧足弓 提供内侧动态稳定 负责趾屈，内翻活动 ·拇长屈肌 ·趾长屈肌 外侧肌肉： 腓骨长肌-- ·负责趾屈活动 ·将身体重心往内移 ·预防踝内翻扭伤 腓骨短肌 踝关节外侧扭伤康复训练 扭伤机制：身体失去中心，跳起落地踩在不规则的接触面上，或者被踩，绊倒。 外侧容易受伤的原因： ·在足离开地面的过程中，踝关节自然处于趾屈，旋后位 ·维持踝关节的稳定的外侧韧带较内侧韧带长且薄弱 ·小腿外侧的肌肉力量较内侧弱 长期痛---炎症 角度痛---力学结构排列 踝关节扭伤症状 一度：距腓前韧带轻微拉伤，局部痛，功能轻微受限，韧带没有松弛，可正常负重。 二度：通常为距腓前韧带和跟腓韧带部分撕裂，局部及扩散的疼痛，中度肿胀， 功能受限中等，韧带轻微松弛，不良步态，负重痛，需要拐杖。 三度：外侧3条韧带大体上撕裂，局部及扩散的疼痛，严重肿胀。功能受限严重， 韧带严重松弛，不能正常负重。 评估与检测 静态：踝，膝髋关节的位置 关节活动幅度（踝（跟骨距骨）髌骨--四个方向）--参考上期 韧带测试----跟腓韧带距腓前韧带 肌力测试----臀中肌腓骨长短肌（背屈外翻力量） 踝关节外侧扭伤康复及康复训练 我们将对一二度损伤做出以下处方 第一阶段（1-3天） 目标及方法 ·保护受伤组织，避免进一步受伤 ·控制疼痛，肿胀痉挛---踝关节活动，关节手法活动（髌骨踝） ·保持非受伤组织的功能 ·主动及被动活动关节---（无痛）承受范围下进行部分负重训练 ·维持身体整体运动功能----上肢，躯干及腿 第二阶段（3天---3周） 目标 ·避免进一步受伤--包扎 ·加速软组织的愈合--理疗按摩 ·疼痛及肿胀最小化---理疗，关节松动 ·恢复活动幅度----主动及被动伸展 ·恢复肌肉力量及神经肌肉控制---臀部(腓骨肌)等长等张训练 平衡练习（双腿过度到单腿）步态练习（直线---斜线幅度距离） ·维持身体整体运动功能---上肢，躯干及腿的关节力量 第三阶段 可恢复到正常训练（力量爆发力平衡协调运动链的建立立体面的训练） 各位教练，以及从事脊柱矫正，运动康复工作的朋友欢迎转发，让正能量传递！让我们一起来帮助更多的人！ 新加入的朋友更多的康复训练信息医治白癜风偏方石家庄白癜风专科医院
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