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膝关节是人体最大、最复杂的关节，承担人体约90％的重力。它的平衡与稳定状态主要靠周围的韧带及肌腱进行加固。后交叉韧带(posterioreruciateligament，PCL)是稳定膝关节的重要因素，是膝关节内最强的韧带，对膝关节运动起导向和限制作用。 膝关节后交叉韧带损伤的康复不仅需要经过及时的治疗，还需要科学的康复训练，患者才能更好更快地恢复大部分运动功能及日常生活能力。 本计划仅适合一般的后交叉韧带损伤患者，在使用之前，请仔细阅读完全部内容，并经专业医生许可后再予执行。 术前康复教育1、冷疗指导:术后1-2天可每隔数小时冷敷一次，每次15min。如康复锻炼后疼痛，也可冰敷进行止痛。如没有冰袋，可自制冰水混合物:先用塑料袋装冷水及适量的冰块，装好后外面再裹一层薄毛巾再敷在肿处，尽量大范围的紧贴皮肤以增强冰敷的效果。 2、支具制动：术后需要佩戴支具6-12周，在站立、行走初期调节到0°，锻炼活动度时也需要佩戴支具，根据各时期锻炼活动度来调节支具角度。 3、扶拐负重：24小时后可扶双拐下地行走，患肢不负重，注意将膝关节支具锁定在0度伸直位。初期不得过多行走！否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。后期根据自身情况及医生建议，来确定是否负重或弃拐。一般需要扶拐行走6周。 用拐前应注意： 1)站直身体，双手握住拐杖手柄，来支撑体重。 2)拐杖脚放在距离双脚前约1.5倍脚长的位置。 3)调节拐杖到合适高度，拐杖顶部距离腋窝约1个拳头的大小，注意不是用腋窝顶在拐杖上。 （1）起身行走：1、准备站立前，先确定椅子或床是否稳定牢固；2、正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床边缘；3、将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘；4、两手一起支撑用力，同时正常腿发力站起，保持站稳。5、双拐同时向前移动。6、向前移动患腿，于双拐之间同一平面；再向前摆动正常腿，放在双拐的前方。7、不断重复，双拐→患腿→正常腿。技巧：双腿跟着拐杖走，患腿先走，好腿跟上。 （2）坐下：1、身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床边缘；2、保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起；3、用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下。注意：除非医生允许患腿部分负重，否则下坐过程，仍需保持患腿离开地面不受力。 一．术后1-7天(1)开始活动足趾，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 (2)踝泵:尽量将患肢伸直，脚尖向上勾，保持5秒，使大腿前部肌肉收缩；然后放松到绷脚动作，保持5秒；最后再换到踝绕环动作。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 (3)股四头肌等长练习:膝盖下方可垫上毛巾，膝盖下压使小腿产生向上抬离床面的趋势，能体会到大腿前侧、内侧紧绷感，保持10秒，然后放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于次/日） (4)支具锁定在0°伸直位，进行腿抬高训练。 直腿抬高训练：抬高至患腿膝关节与床面约30°-45°之间，维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。 侧抬腿练习：侧身躺好，患侧朝上，患腿抬高至膝关节与床面约20-30°，维持3-5秒后放下，反复进行。做到大腿感到酸胀就休息。 二．术后8天-1月（1）继续以上练习。 （2）可扶双拐，佩戴支具下地部分负重，患肢负重力量不超过完全负重的30%。 （3）逐渐调整支具至可在0°—90°范围屈伸，进行膝关节屈曲练习。活动度目标：4-6周膝关节屈膝活动度达到90°。如有条件，屈曲练习后即刻冰敷20分左右。 可采用以下2种方法: 1）仰卧位闭链屈膝锻炼（主动屈膝）：佩戴支具，支具角度根据锻炼度进行调节。要求屈膝过程中足跟不离开床面。 2）健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼（被动屈膝）:坐在床沿，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。注意以健肢支撑住患肢，在重力下缓慢屈膝，有牵拉感时，在健肢主动帮助下患膝完全伸直。 三、术后2月（1）继续并加强以上练习。 （2）逐渐调整支具至可在0°—°范围屈伸。活动度目标：术后2个月达到屈膝°。 （3）手术6周后可以去拐，但需要继续佩戴支具行走。 （4）双脚交替支撑站立进行本体感觉平衡训练。 （如有条件，可到康复科在专业医师指导下通过平衡仪进行本体感觉训练。） 四、术后3月（1）继续加强以上练习，加强力量和耐力训练，具体根据自身恢复情况而更改。 （2）活动度目标：3个月恢复到健侧的活动度。 五、术后4-5月（1）继续加强以上练习。 （2）半蹲训练：下蹲至无痛角度，调整脚离墙的距离，使膝一直垂直于足尖。在无痛及可控制的最大角度保持30秒-2分钟，每日3次。 （3）加负荷直抬腿、侧抬腿、后抬腿训练，可在踝关节上方绑上沙袋进行锻炼。 六、术后6-12月（1）继续加强以上的康复训练，使得肌肉力量逐渐恢复接近健侧水平。 （2）开始慢跑、游泳。 （3）对于专项运动员，要进行运动能力的测试和一些专门的训练，应该和队医、教练一起协商，根据不同的运动项目来制定方案。 温馨提醒（1）患者应根据自己的恢复情况，不同时期进行不同的后交叉韧带术后康复训练。不可长期休息，也不可过度训练，把握好度，才能更好地恢复。 （2）术后需要定期复查，以了解自身恢复状况，同时方便下一阶段进行康复锻炼，以尽早恢复。复查时间：术后头3月每月复查，其后每3月复查一次，术后6月，12月，24月复查磁共振。 医院大学城运动创伤关节镜专科官方皮肤病治疗医院哪家好北京白癜风到底能治好吗
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