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该病多发于16-30岁青壮年,很少发生在50岁以上,有家族史,以父系发生较多,男性多于女性,其比例约为7:1发病早期,病变在骶髂关节和下腰椎时,病人感到腰骶部疼痛、发僵,可有坐骨神经痛和髋部痛休息时缓解,活动时加重早晨起床,腰部发僵,活动后稍有缓解病变发展到胸椎时,可出现背痛和束带样胸痛颈椎受累则颈部活动受限,最后整个脊椎发生僵直整个病程发展缓慢,发作和缓解交替进行,病程可达数年乃至数十年脊柱完全僵强直后,疼痛也消失x线检查,骶髂关节的变化最早,呈双侧性,骨疏松,软骨下骨质模糊,关节边缘硬化,关节间隙变窄,软骨下骨质呈锯齿状破坏,晚期脊柱呈“竹节”样强直

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强直性脊柱炎是一种病因未明慢性进行性炎症性疾病,过去认为它是类风湿性关节炎的一种临床类型,故有“类风湿性脊柱炎”、“类风湿性关节炎中心型”等名称现在多数学者认为它是一种独立性疾病,属结缔组织血清阴性反应性疾病,其组织相容抗原(hla-b27)的阳性率很高

何鹤皋

4、强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎,而类风湿关节炎则很少有前者可影响全脊柱,一般由腰椎上行发展,而后者一般只影响颈椎

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2、强直性脊枝炎多见于10-20岁发病,高峰在20-30岁,而类风湿关节炎可见于各年龄组,高峰在30-50岁强直性脊柱炎男性多见,而类风湿关节炎则女性远多于男性

倪立青

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l、强直性脊柱炎随种族而异,而类风湿关节炎呈世界性分布前者有明显的家族史,而后者则不很显著

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在临床上,强直性脊柱炎需同类风湿关节炎、骨关节炎、急性或慢性腰肌劳损、椎间盘突出症等鉴别那末,强直性脊拄炎与类风湿关节炎有哪些区别呢?

对于典型强直性脊柱炎的诊断,一般并不困难,但在临床上每每碰到不典型病例,若加上医师警惕性不高,则极易发生漏诊;另外,某些引起腰背疼痛的疾病,如脊柱、骨盆原发或转移的肿瘤,腰椎间盘突出等,也常易被误诊为强直性脊柱炎如该病早期仅表现为腰骶、下背部疼痛及晨僵,常不引起注意而被误诊为其他疾病,有半数病例延至发病3年以后才被确诊为本病

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3、强直性脊柱炎常为少关节炎,非对称性,下肢关节受侵多于上肢关节,大关节受累多于小关节类风湿关节炎常为多关节炎,受侵关节呈对称性,大小关节皆可受累,侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见;强直性脊柱炎多影响髋关节,而成人类风湿关节炎很少如此强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节,类风湿关节炎有半数以上侵及