运动员膝关节损伤的专门性康复训练方法

膝关节是人体最大最复杂的关节之一，在运动中要承受比其他关节更大的应力作用，国内学者曾对49个运动项目的名运动员进行调查发现膝关节运动创伤的得病率高达19.25%。该研究认为，运动员膝关节前交叉十字韧带（ACL）损伤的整体发病率高达0.47%，且没有慢性病发进程，均为急性损伤转为慢性损伤病史，明显不同于劳损而至的运动伤病。在调查中，发现ACL损伤的运动员中，影响训练的占到43.8%，被迫停训和因膝关节不稳定接受手术医治占18.8%。能够参与正常训练占到31.2%。年至年美国大学生体育协会运动损伤健康系统对28个运动项目21年的监控结果显示，运动员ACL损伤率为0.15/次出现率。女运动员发病率高于男子运动员的倍。每一年女运动员出现ACL的人数高达3.8万次，有学者估计评价每例ACL损伤的医疗费用可高达1.7万。

膝关节损伤机制

膝关节稳定包括静力和动力稳定性。ACL是膝关节重要的静力性稳定结构，它的基本作用是避免胫骨前移，与后交叉韧带（PCL）共同作用保持胫骨关节间正常运动。因此，与后交叉韧带（PCL）损伤后会丧失对膝关节运动的指点及限制作用，引发膝关节运动瞬时中心的改变，影响关节面速度变量，造成剪切力，同时可因关节前后不稳定因素，引发关节软骨、半月板和其他韧带结构伤害，直接影响膝关节的运动功能。有研究证明：增加蝈绳肌与腓肠肌气力的强度训练会很好的改变膝关节与ACL损伤的发病率。

ACL损伤危险性增加的生物力学因素

在完成不同项目运动动作进程中，改变或减少神经肌肉对这些动作的控制可能引发下肢关节过度的位移与载荷，将会增加运动员ACL损伤产生的危险。有学者认为，包括在起跳落地时的膝关节外展和改变运动在内的下肢外翻运动在预测青少年女运动员ACL损伤风险中具有高度敏感性与特异性。与男性相比，在落地与转身运动中女性表现出下肢外翻角与载荷的增加。女性损伤常伴随相同的下肢外翻角，增加了损伤的风险因素。

生长发育与高风险发生率机制的关系

青春期前运动员的ACL损伤发病率存在性别方面的差异，这1现象与青少年女运动员中ACL损伤危险性方面发现的性别差异截然相反。虽然膝关节的损伤也会出现在青春期前的运动员中，其中岁的儿童少年与运动有关的关节扭伤可达63%，这些扭伤大多出现在膝关节，但像ACL损伤这样的特定扭伤极其罕见。因此，在进入生长发育的突增期之前，儿童少年中并没有出现明显的性别差异。

进入青春期的运动员的生长发育到达峰值速度时，男孩和女孩的胫骨和股骨都会以相对较快的速率生长，其重心的升高使得肌肉对躯干的控制能力更加困难。伴随着关节杠杆长度的增长，逐渐增加的身体重量需要更强大的关节气力支持，这使得机体在运动中的平衡与缓冲变得更加困难。对胫骨的增长，躯干和髋关节气力和运动单位召募的不足将会在动力性运动中致使躯干动作的控制与核心稳定能力下落。

躯干的专门性神经肌肉训练方法选择性进阶训练推荐的运动次数及组数（第一阶段）

选择性进阶训练推荐的运动次数及组数（第二阶段）