定义

●由于关节盘反复的压力损伤，导致关节盘的纤维胶原退变

症状和体征

●疼痛逐渐发作，症状持续时膝关节的运动范围减小

●无力

●一般不出现弹响

●活动疼痛加剧

流行病学

●发病率：男性=女性

●所有年纪都受累

●损伤后更常见，包括反复的压力损伤

●直到毁损发展时，许多患者都没有症状

影像学检查

●X线片，除外老年患者的骨关节炎改变

●MRI

影像学表现

●在所有MRI序列中，正常纤维软骨有低SI

●黏液退变

■MR图像在T1加权像（T1W)或T2加权低度回声，增强SI的区域在半月板内

■不延伸到半月板表面

■经常表现为球形

■大多数患者没有明显特征

●年轻患者由于在红肿区域内有残留的血管，半月板内有增强SI

●高SI线性区域延伸到半月板表面，与退变撕裂一致

■不全都有症状

●高SI线性区域没有延伸到半月板表面，可能是半月板内部撕裂的信号

■特征不确定

■证实很难

■关节镜检显著改变可以证实

其他检查

●实验室检查排除关节炎症

●关节抽吸排除结晶性关节病

●如果诊断存在疑问，关节抽吸排除感染

鉴别诊断

●肌腱炎

●滑囊炎

●半月板内撕裂，不累及关节表面

●半月板完全撕裂

●半月板小骨含有脂肪

治疗

●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会改善症状

●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处

●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么关节内注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解

●持续的疼痛或者损毁进展造成功能障碍，最终可能需要手术治疗

图1内侧半月板的矢状位质子密度（A)，以及T2加权脂肪抑制相（FST2W)(B)的MR图像。在半月板的后角（白色箭头）内有线性增强SI，没有延伸半月板表面，也不是半月板撕裂的典型表现

图2内侧半月板撕裂的平行裂缝。（A)矢状位质子密度MR成像示增强SI的线性区域延伸到半月板表面下（黑色箭头）。（B)冠状位FST2WMR图像也显示平行撕裂，线性区域高信号在半月板后角内（黑色箭头）。在冠状位图像上比较外侧半月板的正常低SI

美编：影像三人行　欢迎转发，未经许可禁止转载