年6月5日-9日，广州市派康运动医学有限公司邀请荷兰骨内科医学学院主席，Cyriax骨内科医学的主要继承者Rene教授在广东省工伤康复中心进行Cyriax骨内科医学下肢部分评估、治疗和注射认证班培训。

小编在此选取膝关节稳定性评估部分内容——抽屉试验，整理成篇，与您分享学习.

膝关节是人体内最大、最复杂的关节，位于股骨和胫骨两大运动杠杆轴之间，关节面极其不吻合，受到外界应力时容易引起损伤。

因此，膝关节周围的韧带非常强大且重要，其稳定性的维持主要包括以下三组韧带结构：1、前后交叉韧带（ACL/PCL)2、内外侧副韧带(MCL/LCL)3、后内外侧角(PMC/PLC)

（注：内外侧脚附近或从大腿延伸下来的相关肌腱、韧带的组合）

抽屉试验主要有前方应力试验和后方应力试验，用于检查前后交叉韧带及相关韧带。

Rene教授手写板书

中立位前抽屉试验：

中立位前抽屉试验只用于检查前交叉韧带（ACL)；若为阳性，Rene教授推荐可信度非常高的LelliTest和LechmanTest进一步确认ACL是否存在损伤。

LelliTestLechmanTest

外旋位前抽屉试验：

进行外旋位前抽屉试验时，首先受到应力的是内侧副韧带（MCL），其次是前交叉韧带（ACL)，最后是后内侧角（PMC)；若怀疑存在内侧副韧带（MCL）损伤，那么小腿外旋检查和侧方应力试验可进一步确认MCL是否存在损伤。

小腿外旋侧方应力试验

内旋位前抽屉试验：

在内旋位进行前抽屉试验时，髂胫束受到最大应力，由于髂胫束非常强大而稳固，一般情况下，膝关节在内旋位受到较大向前应力时，也能够处于稳定状态。

Rene教授手写板书

中立位后抽屉试验：

中立位后抽屉试验，主要检查后交叉韧带（PCL)，若为阳性，应用前外侧方应力试验进一步确认PCL是否存在损伤。

前外侧方应力试验

外旋位后抽屉试验：

进行外旋位后抽屉试验时，后交叉韧带（PCL)首先受到应力，其次是后外侧角（PLC)；若怀疑存在PLC损伤，膝关节在伸展位会出现过伸状态或者在伸展位进行内收应力试验阳性。另外，Rene教授还介绍了BigToeTest用于检查PLC。

伸展+内收BigToeTest

内旋位后抽屉试验：

内旋位后抽屉试验用于检查后交叉韧带（PCL)和后内侧角(PMC)的稳定性。

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