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北京什么白癜风医院最好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/01 在门诊，有一个有意思的现象，很多年轻白领女士治好颈椎以后会拿来几张影像片子给我看，原因也几乎一样：“曲大夫，您给看看这是我妈的片子，主要是走路膝盖疼，上下楼梯也不行” 而这样问的男士却很少见，这样看来果然还是女儿贴心啊 不得不承认，膝关节痛在老年人特别是老年女性这个群体上特别高发 这周一上班，我再次遇到了膝关节痛的病人，并且不出意外的是一个70岁左右的老年女性。 她像以往的患者一样跟我抱怨，指着病历本说：去骨科看，拍完片医生在病历本上写的是——“右膝关节退行性变” 退行性病变描述的是一种综合的损伤现象，包括骨质增生，半月板的磨损等等 然后她问怎么能治好？骨科大夫回答：“老太太，怎么治好？你这个病就像是零件老化了，老了没办法治了，省着用几年，再严重就手术吧”，于是她拿了点膏药就回家了 这话听起来没毛病，衰老是自然规律，貌似和治疗无关 但我认为不是这么回事儿 02西医骨科治疗膝关节大概是这几条思路： 影像上看不出问题的疼痛——开口服类药物，外用膏药 认为是肌肉无力的问题——练习靠墙静蹲，锻炼股四头肌 认为关节腔滑液不足的原因——注射玻璃酸钠增加润滑 认为半月板磨损的问题——关节腔镜，半月板修复术 骨质增生明显、软骨磨损太严重——膝关节置换术，换一个钛合金的膝盖 但这些都是头疼医头脚疼医脚的处理方式，不解究竟 真正的罪魁祸首一直被隐藏着 它叫做——异常应力 引发它的原因来自于我们自己的生活习惯、用力方式。 我们把退行性病变拆解成三个问题，就能更好的理解其中的作用 1、是不是只有衰老才能导致退行性改变？ 答案是否定的 退行性病变，可以看做某一个部位功能的退化。导致退化的原因可能是衰老，也可能是其他因素。“异常应力”就是这个“其他因素”，它才是退化的大头儿 2、退行性变和膝关节的疼痛是一回事儿么？ 答案也是否定的 老是老，病是病，为什么有的人七八十岁，拍核磁显示退行性改变已经很明显了，仍然爬山下河，行走如飞，腿脚好的像个年轻人，而有的年轻人三十岁就发现自己的膝盖已经隐隐作痛了 得明确一个误区：在影像学上看到的骨质增生、半月板磨损等退行性变化，大部分时候并不会产生疼痛 3、既然退行性变和疼痛关系不大，那是什么引起的疼痛呢？ 1、异常应力——刺激穿行在肌肉、筋膜、韧带、关节囊里的神经 2、异常应力——刺激周围的组织，损伤后处于水肿状态，炎性代谢产物对末梢神经产生化学刺激 几乎所有的骨关节病都是围绕着“异常应力”这个原因展开的，膝关节也不例外 03因果链： 长期不良用力习惯导致——骨关节角度错位、肌筋膜松紧不平衡——不平衡的力量过于集中在某些位置——穿行在组织中的神经受到过量的刺激产生疼痛。 所以就算是退行性病变非常明显，但没有刺激到神经也不会感到疼痛。 到这里我们终于清晰了一个概念：想要解决疼痛，就要知道疼痛也是一个“果” 疼痛，骨质增生，半月板磨损，膝关节积液，滑液缺失，髌骨软化症 都是“异常应力”这个原因诱发的不同结果而已 重要的话说三遍~ 。。。 。。 。 但如果损坏留给神经的“空间”太小了，直接卡压神经，即便是重新恢复了力学结构疼痛依然会存在 所以，治疗要趁早 图上可以看到随着时间的推移骨质慢慢增生变形，间隙越来越窄，间隙里是半月板，在x光片下不显影，随着间隙变窄被磨得越来越薄，最后甚至严重到间隙完全消失 但据我多年观察绝大多数患者才不管你片子有多严重，只要治疗后，走路不疼，上下楼梯正常，不太影响正常生活就足够了，如果还能再干点小活儿就太完美了——根本就没奢望完全治愈 她们对自己的病情其实很清楚，从年轻时候就干活太多，不知道同时也不能够惜力，几十年过去了疾病自然会找上门来，毕竟是欠下了三四十年的债！ 那么怎么还掉这么多年欠下的债呢？ 首先最需要解决的不是治疗，而是改变引起异常应力的不良习惯 04异常的应力来自于日积月累的不良习惯 我总结了生活中常见的损伤膝关节的习惯，看看家里的老人中了几条： 1、坐低凳子干活，如：摘菜、洗衣服 这是统计率最高的项目，将近七成的老年膝关节病患者都可以追溯到这个动作，长期的过度屈膝外旋使得膝关节外宽内窄，对内侧半月板磨损最为严重 2、蹲着吃饭 3、跪着擦地板 这个姿势坏的都是爱干净的患者，好多老年人现在还要每天跪在地上把角落的灰尘擦干净，一根头发掉在地上都受不了 4、蹲着干活 这个姿势在种菜和种地的老年女性中最为常见，现在随着机械化的普及，种麦子、玉米已经比较省力了，但年轻时候的病已经落下了。 目前地里的活儿属大棚种菜最费膝盖，很多活儿必须半蹲才能完成 5、长时间跷二郎腿 这可太常见了，对，我知道你看完这条默默的放下了膝盖 6、不良的锻炼 如：过度爬山，太极拳等等，太极拳本身没有问题，是非常好的拳种，可练的人往往出了问题，常见的错误有： ①、膝盖与脚尖不在一条直线，对膝盖有一个过度拧转力 ②、膝盖过脚尖，大腿与小腿呈锐角 ③、胯不松，转体不会折胯，过度的依靠转膝 ④、腿后侧没有支撑力，靠膝盖前面过度用力，应该是没有做到圆裆内撑，丢了腿后面的棚劲儿 改掉了不良姿势，等于我们起了个好头儿 下一篇继续说，怎样恢复膝关节的力学结构，治疗的次第与顺序 正骨曲大夫
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