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值得信赖的白癜风医院 http://www.lzyyq.com/骨挫伤也称继发性骨髓水肿，是由外伤导致的骨髓水肿、出血，合并骨松质骨小梁微骨折、组织间质液渗出、细胞外间隙出血，属于隐匿性骨损伤。膝关节是生活中最容易受到损伤的关节，并且以往对于骨挫伤的重视程度也不够，导致许多患者忍受了较长时间的痛苦，部分患者甚至产生了严重的并发症。明确膝关节软组织损伤以及是否合并骨挫伤非常重要，不但可以了解相关软组织的损伤机制，而且还能预判内部结构紊乱，而明确损伤机制有助于判断间接或延迟不稳定损伤是否需要手术治疗。正确的诊断结果可以确定患者治疗方案，促进骨挫伤的愈合，防止骨挫伤的进展，减少骨挫伤的后遗症（如压缩骨折、明显的皮质骨折、软骨退行性改变等）。 膝关节骨挫伤临床特点 患者主要表现为外伤部位持续性疼痛，不能承受重力或活动受限，软组织肿胀及压痛明显。常伴发于膝关节周围韧带、半月板损伤，而单纯膝关节骨挫伤占4%~17%。80%的骨挫伤患者在12~14周后病灶体积至少减少50%69%的患者4个月后病灶仍未消失，12个月后仍有12%的患者病灶未完全吸收，至少要2年后病灶才会完全吸收。膝关节骨挫伤分型及损伤机制 Sanders等将膝关节骨挫伤分为5型：①轴移性损伤（Pivotshiftinjury），多见于滑雪事故，表现为胫骨外侧平台后侧与股骨外侧髁中部骨髓水肿，常合并前交叉韧带撕裂。9 ②仪表盘式损伤（Dashboardinjury），常见于车祸伤，主要是胫骨近端前侧骨髓水肿，常合并后交叉韧带撕裂。③过伸性损伤（Hyperextensioninjury），常见于足球运动员，表现为膝关节过伸导致的胫骨平台前侧和股骨髁前侧的Kissing损伤，常合并后交叉韧带撕裂。④剪切伤（Clipinjury），多见于橄榄球运动员，表现为股骨外侧髁大面积骨髓水肿和股骨内侧髁小面积骨髓水肿，常合并内侧副韧带损伤。⑤髌骨外侧脱位（Lateralpatellardislocation），涉及内侧髌骨和股骨外侧髁前侧骨髓水肿。膝关节骨挫伤常见的病因有直接暴力、剪切暴力、应力损伤、垂直挤压、关节囊及韧带的前拉伤等，其表现形式也多种多样：骨小梁出血灶呈点状、斑片状；直接暴力导致的骨挫伤常造成着力处骨小梁断裂，出现广泛性骨髓水肿；撕脱暴力导致的骨挫伤则表现为与骨小梁断裂方向垂直的病灶；剪切损伤则表现为骨挫伤边界清晰的斜行水肿带。膝关节骨挫伤预后 膝关节骨挫伤能够影响患者的预后，患者不但可能出现后遗症（如压缩骨折、软骨退行性改变），而且还影响膝关节功能。如果保护不当，骨挫伤后发生应力性骨折的危险性就大大增高。当患者膝关节X线片或CT检查无明显异常但症状仍然存在进行性加重时，要考虑骨挫伤可能，可进MRI检查，明确有无骨挫伤。一旦明确膝关节骨挫伤，应避免负重，同时根据骨挫伤的部位和类型分析膝关节外伤的形成机制，发现周围韧带及软组织损伤情况，指导临床治疗，从而促进膝关节功能更快、更好地恢复。往期回顾 膝关节韧带损伤膝关节半月板损伤骨科门诊常见的膝关节疼痛病因！股骨头坏死 预览时标签不可点转载请注明原文网址：http://www.okkma.com/mbyzl/10354.html |
