膝关节常见损伤的特点诊断

1.内侧半月板撕裂

内侧（内侧半月板）或外侧（外侧半月板）关节线疼痛及压痛。

卡主几近于大撕裂的病症（卡主可因游离体而见）。

关节线疼痛，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖曲折蹲下，，或从下蹲姿式站起来。

烦闷金属撞击声或咔哒发生于实施McMurray测试时。

卡住的膝盖（即缺少完全地伸直膝盖的能力）当大范围的水桶提拔型撕裂存在。

阳性的Apley加压实验（变异的）

2.内侧副韧带损伤

损伤时剧烈的用力外翻旋转（即激素的损伤使猛推向内侧）

内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带（MCL）上

极微局限的渗出液（变异的）在内侧副韧带上（大量伴生的渗出液，则暗示合并有关节内部损伤，如前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（MCL）

在膝盖曲折30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙，则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。

3.鹅掌肌腱滑囊炎

发炎滑囊位于内侧关节线之下

滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面

疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2~5公分之下

最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人

通常可以摸出肿起的滑囊

医治方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动（例如爬楼梯）

4.退化性关节炎

在不知不觉中加重的或逐步的发作

凌晨僵硬和疼痛

在站立的前后（AP）X光片的关节间隙变窄

角度畸形（变异的）

渗出液

疼痛及压痛点在患部关节线（内侧及/或外侧）

骨赘

5.股髌症候群（膝关节前部的疼痛）

通常是左右双侧性的

因增加股髌关节反作用力的活动恶化（爬楼梯、蹲、跳绳、跑）

常见潜伏的生物力学之增进因素，如：扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧倾斜（紧的外侧支持带）和高位髌骨

没有力学省的症状或发现

在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音

good-Schlatter氏疾病

活跃的、骨骼未成熟的运动员

胫骨结节处压触痛

隆突出的胫骨结节

7.跳跃者的膝关节（髌骨韧带炎）

在髌骨韧带处疼痛

触诊在髌骨韧带时有压痛

反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。

8、Slinding-Larsen-Johansson症候群

在髌骨的下顶点压触痛

钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意（牵引骨凸炎）

在髌骨的下顶点或许有骨隆凸可以摸的到的

医治方法类似于Osgood-Schlatter氏疾病

9.急性髌骨脱臼

病人常常不正确的陈说（膝盖被搬移）

在内侧支持带处有压痛（被撕毁）

常见绷紧的渗出液（关节血肿）

阳性的髌骨忧愁测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加

可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态

10.髌骨前滑囊炎

肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现

常常有重复的剪力施与膝关节前部的病史（重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样）

膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液；纯洁的髌骨前的肿胀

11.髂胫束症候群

在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛

疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或强烈反复曲折运动而恶化

通常因训练毛病，例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所致使（变异的）

12.贝克氏（腘窝）囊肿

在膝关节背面的后部肿块

可以透光

伴随关节内部病兆（例如半月板撕裂）的高发生率

13.腘窝肌腱炎

在赛跑者的后外侧膝关节疼痛

阳性的Gaarrick检查（患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，，当检查者施与外转气力，然后患者被要求常识

14.前十字韧带撕裂

急性伤害（伸直过度、外翻剪力等）

急速的渗出液（在伤害以后少于2小时）暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果。

没法继续运动

主观的不稳

阳性的Lachman测试，枢轴移动测试

阳性的前抽屉实验（较Lachman测试不敏感和特定）

15.剥离性骨软骨炎

卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加重的发作

X线常可揭露剥离性骨软骨炎病灶伤害

核磁（MRI）就诊断和分级而言，某种程度上是有用的

16.后十字韧带撕裂

异常的后抽屉测试

PCL的伤害机制

渗出液

后坠症状

17.后外侧韧带关节囊伤害

急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特点

通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害

合并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，和可能包括后十字韧带或前十字韧带

在走动时，留着内翻突进的步态

阳性的拨盘测试

反向的枢轴转移测试

伴随后十字韧带伤害时，后抽屉测试、后坠症状通常是随性的

外转（Loomer）测试是阳性的

常有其他相干的韧带伤害

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