踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，

发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。

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韧带存在拉伸，仅在微观上有韧带纤维的损伤，疼痛轻微。只要能耐受，可以负重；无需夹板支具固定；可行等长收缩练习；如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

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部分韧带纤维断裂，中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定，配合理疗以及肌力和关节活动度练习。

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韧带完全断裂，存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同2级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗。

Rest(休息)：

停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；

Ice(冰敷)：

让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

Compression(加压)：

使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。

Elevation(抬高)：

将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

非手术治疗

POLICE原则

年在英国运动医学杂志建议将目前踝关节损伤治疗的RICE原则替换为POLICE：保护Protect，适当负重Optimalloading，冰敷Ice，加压包扎Compression，抬高患肢Elevation。该原则非常强调早期活动。

有研究认为，

对于1级和2级踝关节扭伤，数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。

对3级踝关节扭伤患者（完全性韧带撕裂），有证据支持伤后10天内早期制动，此后开始踝关节运动。当然，很多学者仍支持3级损伤患者应制动2-3周。

一般推荐

第一阶段：

1周内RICE原则，休息，保护踝关节，减轻肿胀；

第二阶段：

第2-3周，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性；

第三阶段，

接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。

药物治疗

现有证据仅推荐服用非甾体类抗炎药，控制疼痛和炎症反应。

值得一提的是，目前所有外敷药物、手法搓揉整复都没有明确的证据支持。

冰敷部位：疼痛或者肿胀发生的部位

冰敷材料：冰水混合物最好（我最爱跟患者描述的就像肯德基里面售卖的“冰饮料”那样），其次是例如冰棒、化学性冰袋、冷水等等。

冰敷时间：一般每次20～30分钟。（这一般就是冰块化掉所需的时间）

冰敷频率：每隔3～4小时一次是常用的方法。

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