南京医院运动医学中心

QuadricepsStrengthSymmetryDoesNotModifyGaitMechanicsAfterAnteriorCruciateLigamentReconstruction,Rehabilitation,andReturn-to-SportTraining

AmJSportsMed,,49:-.

IF5.81

中文摘要后附原文文献

校审者提示

运动医学临床治疗的重要目标就是重返运动，手术本身的成功与否只关乎最终疗效的一部分，很多临床和研究的重点应该更多的放在术后康复和训练中。本文研究了股四头肌肌力对称性与术后步态改善之间的关系，虽然得到的是阴性结果，但对我们进一步改善ACL重建术后康复的提出了更多的思路和更高的要求。

校审者简介

马魁

南京医院运动医学中心医师

擅长足踝运动损伤诊断和治疗

译者提示

ACL重建术后，普遍存在股四头肌肌力下降的问题，本研究的目的是研究了经过ACL重建术后，并进行了至少80%的回归运动康复训练的运动员们股四头肌力量对称性与步态生物力学之间的关系。研究结果表明，股四头肌力量对称性与步态生物力学的持续不对称性无关。但这个实验也有一些缺点，比如只分析了步行时的关系，而步行是相对低需求的任务，之后的研究可以选取更多高级别的任务来研究股四头肌力量对称性与步态生物力学的持续不对称性的关系。根据目前的结果来说，评估和结合特定任务步态进行神经肌肉训练是未来康复研究的一个有利方向。

（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）

译文摘要

背景：在前交叉韧带重建(ACLR)后，步态中的生物力学不对称性非常普遍且持续存在，并与创伤后膝骨关节炎有关。股四头肌力量是一项与术前步态对称性和术后功能相关的重要临床指标，也是决定是否能恢复运动的主要标准。有关股四头肌力量对称性与步态生物力学的证据仅局限于术前和重返运动前的早期康复时间点。

目标/假设：目的是确定等长的股四头肌力量对称性与ACLR后，运动员恢复运动训练后的步态生物力学之间的关系。我们假设，随着股四头肌力量对称性的增加，运动员将表现出更对称的膝关节生物力学和步态中的胫股关节负荷。

研究设计：横断面研究；证据分级，3.

方法：在参加ACL运动试验的79名运动员中，76名参与者在完成术后康复和10次恢复运动训练后参加了这项研究(平均值±标准偏差，ACLR后7.1±2.0个月)所有参与者使用机电测力仪完成了生物力学步行步态分析和等长股四头肌力量评估。利用肢体对称性指数计算股四头肌肌力(涉及的肢体值/未涉及的肢体值*).有价值的的生物力学变量包括膝关节屈曲角峰值、膝关节内伸力矩峰值、矢状面下，承重反应期和站立中期膝关节的偏移、膝关节屈曲角峰值时的股四头肌力以及内侧关节面接触力峰值。使用斯皮尔曼等级相关系数(ρ)来确定股四头肌力量和各个生物力学变量的肢体对称性指标；alpha设为.05.

结果：在76个参与者中，有27人(35%)表现出股四头肌力量不对称，即股四头肌力量对称性90%(n=23)或%(n=4)(范围56.9%-.7%)。在生物力学变量上，67%的患者膝关节峰值屈曲角度不对称；承重反应期和站立中期时膝关节的偏移分别为68%和83%；膝关节内伸力矩峰值为74%;关节内侧面接触力57%;股四头肌肌力为74%。在恢复运动训练后，任何生物力学变量的股四头肌力量指数和肢体对称性指数之间均无显著相关性(P.)。

结论：在那些完成了ACLR后重返运动训练的患者中，股四头肌力量对称性与步态生物力学的持续不对称性无关。达到股四头肌力量阈值后，单靠恢复力量可能不能改善步态不对称，况且目前的临床干预和重返运动训练可能不能充分针对步态。

译者简介

胡寅祺

英国谢菲尔德哈勒姆大学本科

英国诺丁汉物理治疗专业硕士录取

医院北区康复医学中心实习

原文文献

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