足跟后垫毛巾卷被动过伸膝关节

股四头肌收缩练习直腿抬高练习(术后支具固定于0°)

无痛范围内小角度主动屈曲练习和主动伸膝练习

2.术后第一阶段(第0一2周)

目标

强调完全被动伸直.控制术后疼痛、肿胀

活动度达0°一90°

早期渐进性负重.

防止股四头肌紧张性抑制.

注意事项

避免主动伸膝

行走时支具应锁定在0°

避免热敷.

避免长时问站立、行走

治疗措施.

垫毛巾卷伸展膝关节

股四头股再训练[股四头肌电刺激]

支具锁定在0°位渐进性部分负承到在可耐受范围内扶拐负重

髌骨松动手法

主动屈曲-助动伸直90°-0°

直腿抬高练习(SLR)(各方向).支具锁定在0°

短曲柄功率自行车练习.

髋关节渐进性抗阻训练.

本体感觉训练(双侧负重).

蹬踏练习

冷疗

晋级标准：直腿抬高时无股四头肌迟滞.活动度达0°-90°患者单侧负重时无痛。

3.术后第二阶段(第2一6周)

目标.

活动度达0°-°

髌骨活动度良好.

肿胀轻微.恢复正常步态(无痛).

在无痛且控制良好的条件下迈上20cm高阶梯

注意事项

在充分股四头肌控制和下肢对线恢复前，避免反复下楼

训练和功能活动时避免疼痛

治疗措施

在股四头肌控制良好时（直腿时没有疼痛和迟滞)，在支具角度开启到0°-50°时进行渐进性负重/在可耐受范周内负重.

当步行无痛时，去掉拐杖.

遵术者医嘱改变支具(现成支具、髌骨护膝等).

小范围静蹲/重心转移.

本体感觉训练(生物力学踝关节平台系统/健侧弹力带练习).开始向前上阶梯练习.

晋级标准.

ROM达到0°-°。

步态正常.

可以迈上20cm高的台阶.

髌骨活动度良好.

参考书籍《骨科术后康复指南》陆芸等主译

康复科门诊综合治疗区

（骨肌疼痛诊疗中心）简介

治疗范围

1、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、肱骨外上髁炎、肘关节屈伸功能障碍、股骨头坏死、足跟痛等患者

2、全身肌肉、骨骼疼痛等综合性肌骨疼痛的患者

3、脊柱侧弯和扁平足患者

4、骨折术后需功能康复的患者